TESE (Testiküler Sperm Ekstraksiyonu)

Testislerden Operasyonla Sperm Alınması İşlemi

TESE, ejakülatında yani menisinde hiç sperm hücresi olmayan (azospermik) hastalarda
minimal bir operasyon ile spermlerin üretildiği testislerden sperm elde edilmesidir.
Azospermi, ileri seviyede bir erkek kısırlık (infertilite) problemidir. Sperm kanallarında
tıkanıklığa bağlı (obstrüktif azospermi) veya tıkanıklık olmadan sperm üretiminde probleme
bağlı (non-obstrüktif azospermi) olabilir.

Azosperminin (menide sperm bulunmaması) başlıca nedenleri şunlardır:
Sperm kanallarında tıkanıklık
İnmemiş testis
Hormonal problemler
Sperm kanallarının doğuştan olmaması
Genetik nedenler
Bazı ilaçlar
Bazı enfeksiyonlar
Radyasyon maruziyeti
Nedeni bilinmeyen azospermi vakaları da görülmektedir.
Bu azospermi hastalarında ayrıntılı bir infertilite (kısırlık) değerlendirmesinin ardından sperm
elde etmek için uygun tekniğe karar verilir. Epididimden cerrahi bir operasyonla spermin
alındığı MESA, epididimden iğne ile sperm alım yöntemi olan PESA , testisten iğne ile sperm
alım yöntemi olan TESA veya testisten biyopsi ile sperm alınması yöntemi olan TESE
operasyonu ile sperm elde edilebilir. Ancak günümüzde bu tekniklerin en modern ve en
başarılı olanı TESE operasyonudur.
TESE, genel veya lokal anestezi altında yapılan, yaklaşık 2 saat süren bir işlemdir. Testis
mikroskopik bir operasyonla 1-2 cm’ lik kesiler açılarak görüntülenir. Bu görünen sperm
kanallarından sperm hücreleri seçilerek alınır.

TESE OPERASYONU KİMLER İÇİN UYGUNDUR?
Tüm azospermili hastalar , (menide sperm bulunmayan hasta grubu) TESE için uygun
adaydır. Operasyon öncesi hastalara genetik inceleme yapılır. Erkeklerde cinsiyet belirleyici
olan Y kromozomları incelenir. Y kromozomu üzerindeki sperm yapımından sorumlu olan
AZF bölgesindeki sorunlar tespit edilir. AZF bölgesi işlevsiz olan hastalar TESE’ den fayda
görmeyecektir. Ancak AZF bölgesinde büyük bir problem görülmediği sürece azospermik
hastalara TESE rahatlıkla uygulanabilir.

TESE RİSKLİ BİR OPERASYON MUDUR, TESTİSE ZARAR VERİR Mİ?
TESE çok küçük de olsa genital bölgede kesiler açıldığı için işlem sonrası hafif kanama veya
ağrı olabilir. Ağrı kesici ilaçlar kullanılabilir. İşlem genital bölgede olduğu için hormonal
düzene etkisi olabilir ancak bu etki kısa sürelidir, TESE işleminin sağlığa veya cinsel
fonksiyonlara kalıcı bir zararı izlenmemiştir.

TESE OPERASYONU TEKRARLANABİLİR Mİ?
Yapılan TESE operasyonu ile alınan spermlerin sayısı ve kalitesi işlem için yeterliyse, ikinci bir
operasyon yerine alınan spermler dondurularak tekrar gerektiği durumlarda kullanılabilir.
Ancak dondurulan doku çözüldüğünde her zaman kaliteli bir sperm elde edilemeyebilir. Bu
durumda ikinci bir TESE operasyonu gerekli olabilir. Aynı şekilde ilk TESE operasyonuyla
alınan sperm sayısı ve kalitesi yetersiz bulunursa ikinci bir TESE operasyonu yapılabilir.
Özetle kaliteli ve yeterli sayıda sperm elde edilene kadar bu operasyon tekrarlanabilir. TESE
operasyonu tekrarlanacaksa, iki işlem arasında 6 ay süre olması doğru olur.

TESE OPERASYONUN BAŞARI ORANI NEDİR?
TESE işleminde başarı kişiden kişiye değişmekle beraber azospermi hastalarının yüzde 40-
60’ında kaliteli ve yeterli sayıda sperm elde edilebilmektedir.

TESE OPERASYONU ÖNCESİ DİKKAT ETMEM GEREKENLER NELERDİR?
Hipertansiyon, diyabet gibi kronik hastalıkları olan kişilerin tansiyon ve kan şekeri seviyeleri
TESE operasyonu öncesi kontrol edilmelidir. Kan sulandırıcı gibi ilaçlar kullanılıyorsa TESE
operasyonundan bir hafta önce doktor kontrolünde bu ilaçlar kesilmelidir.

TESE OPERASYONU SONRASINDA DİKKAT ETMEM GEREKENLER
NELERDİR?
● TESE operasyonu sonrası hastanede yatmak gerekmez , 2-3 saat gözlem altında
tutulduktan sonra taburcu olabilirler.
● TESE operasyonundan sonra 10 gün ağır fiziksel aktivitelerden kaçınılmalıdır.
● Mikro tese ameliyatı olanlar hemen duş almamalıdır.

● TESE operasyonu sonrası 10 gün cinsel ilişkiye girilmesi önerilmez.
● TESE operasyonundan 48 saat sonra pansuman yapılmalıdır. TESE ‘de kullanılan sütürler
kendiliğinden yaklaşık 1 haftada eridiği için dikiş alınmasına gerek yoktur.
● TESE sonrası hastalara 10-15 gün sıkı iç çamaşırı giymeleri önerilir.